شرح حال گرفتن از بیمار فوریتهای پزشکی

شما در صحنه با بیماری هستید که با سطح هوشیاری تغییر یافته در پیاده رو دراز کشیده بود. چگونه می توان برای بیماری که خودش نمی تواند شرح حال تهیه کند، شرح حال تهیه کرد؟

Mnemonic SAMPLE اغلب به عنوان ابزاری برای جمع آوری تاریخچه پزشکی بیمار که توسط پرسنل EMS با آن مواجه شده است، آموزش داده می شود.

SAMPLE مخفف:

علائم _ Symptoms
آلرژی_ Allergies
داروها_ Medications
سابقه پزشکی_ Past medical history
به عنوان مصرف خوراکی_ Last oral intake
دریچه های منتهی به حادثه_
Events leading to the incident

ابزارهای حافظه مانند SAMPLE مطمئناً راهنمایی‌های مفیدی برای جلوگیری از فراموش کردن بخش‌های ارزیابی توسط ارائه‌دهندگان هستند، اما زمانی بهترین کار را انجام می‌دهند که یک بیمار (یا یکی از اعضای خانواده/مراقب) بتواند به سؤالات مربوط به سابقه پزشکی و وضعیت خود پاسخ دهد.

هنگامی که بیمار پاسخ نمی دهد یا تغییر می کند، جمع آوری شرح حال با استفاده از SAMPLE دشوارتر می شود. در اینجا پنج ابزار برای کمک به شما در به دست آوردن سابقه پزشکی وجود دارد، حتی زمانی که بیمار نمی تواند به شما پاسخ دهد.

1. برچسب های هشدار پزشکی

تاریخچه پزشکی بیمار ممکن است بر روی انواع برچسب ها و جواهرات باشد. رایج ترین دستبندها یا آویزهای هشدار پزشکی است که توسط بیماران دیابتی و تشنجی استفاده می شود. این موارد به طور کلی حاوی اطلاعاتی در مورد تاریخچه بیمار، داروهای تجویزی یا آلرژی های پزشکی است. هنگام ارزیابی یک بیمار بی پاسخ، حتما به دنبال برچسب های هشدار پزشکی باشید، به خصوص اگر مشکوک به علل شایع عدم پاسخگویی وجود دارد.

در حالی که برچسب هشدار پزشکی سنتی به سادگی فهرستی از اطلاعات پزشکی دارد، محصولات دیگری در بازار وجود دارند که اطلاعات بیشتری را برای EMS ارائه می دهند. برای مثال، شناسه جاده‌ای در بین ورزشکاران تفریحی مانند دوندگان و دوچرخه‌سواران محبوبیت فزاینده‌ای دارد. شناسه‌ها ممکن است در مچ‌بندها یا ردیاب‌های فعالیت یافت شوند، اما برخی از نسخه‌ها همچنین دارای پشتیبانی 24/7 مرکز تماس هستند که در آن بیماران می‌توانند مشخصات پزشکی را حفظ کنند که در صورت عدم امکان تعامل بیمار در دسترس اولین پاسخ‌دهندگان است.

علاوه بر این، چندین شرکت حافظه USB را با سابقه پزشکی بیمار از قبل نصب شده ارائه می دهند. با گسترش نمودارهای EMS مبتنی بر رایانه، اکثر ارائه دهندگان یک رایانه در صحنه برای بررسی این اسناد در دسترس دارند. اگرچه، داشتن زمان یا منابع EMS برای جمع‌آوری اطلاعات گسترده در رایانه یا از یک مرکز تماس ممکن است در موقعیت‌های تهدیدکننده زندگی امکان‌پذیر نباشد.

2. حمام

یکی از راه‌های مطمئن برای ایجاد تصویری از سابقه پزشکی بیمار، داشتن فهرست دارویی در دسترس است. اکثر دانشجویان EMS ملزم به نشان دادن دانش در مورد کلاس های دارو هستند. دانستن داروهای رایج یک دسته خاص و اینکه آن داروها برای چه مواردی استفاده می شوند، می تواند بینشی از تاریخچه بیمار ارائه دهد.

در حالی که برخی از بیماران لیستی از داروها را به همراه دارند، برخی دیگر این کار را نمی کنند. همچنین، فهرست های نوشته شده ممکن است به روز نگه داشته نشوند.

در عوض، محل بطری های داروی بیمار را در نظر بگیرید. اغلب این بطری ها در حمام هستند، اگرچه بیماران ممکن است آنها را در جای دیگری نگه دارند. در مورد بیماری که قادر به صحبت کردن نیست، از او بخواهید که به محل نگهداری داروهای خود اشاره کند. به طور دوره ای، همسایگان یا دوستان ممکن است بدانند که بیمار داروهای خود را در کجا نگه می دارد، حتی اگر چیزی در مورد سابقه بیمار ندانند.

چند مشکل در این رویکرد وجود دارد که باید در نظر داشت. بیماران ممکن است بطری های قدیمی دارو داشته باشند، بنابراین شما ممکن است وجود شرایطی را فرض کنید که بیمار دیگر تحت درمان قرار نمی گیرد. علاوه بر این، بیمارانی که چندین دارو را در ساعات مختلف روز مصرف می کنند، ممکن است یک سازمان دهنده قرص داشته باشند. اغلب این ها بدون برچسب هستند و بیمار ممکن است بطری های خالی را دور انداخته باشد و سرنخی کمی از محتویات سازمان دهنده داشته باشد. چندین برنامه مرجع پزشکی برای تلفن های هوشمند شامل یک تابع شناسه قرص بر اساس اندازه، شکل، رنگ و چاپ قرص هستند.

3. تماشاگران

در حالی که کاملا قابل اعتماد نیست، دانش افراد حاضر در صحنه را نادیده نگیرید، حتی اگر آنها به بیمار مربوط نباشند. بیماران اغلب با دوستان و همکارانشان در مورد سابقه پزشکی خود صحبت می کنند، اما حتی اگر این کار را نکنند، اطرافیان ممکن است عادات منظم بیمار را بدانند:

آیا آنها به طور معمول فعال هستند؟
آیا EMS اغلب به خانه فراخوانی می شود؟
آیا خانواده در این منطقه موجود است؟

به منظور حفظ محرمانه بودن بیمار، بدون افشای یافته‌های ارزیابی خود، سؤالاتی در مورد آنچه که اطرافیان ممکن است در مورد بیمار بدانند، بپرسید.

4. فریزر

of LifViale یک برنامه غیرانتفاعی است که در سراسر ایالات متحده موجود است. در مناطقی که این برنامه را اجرا کرده‌اند، بیماران بالقوه فرم اطلاعاتی را با تاریخچه پزشکی مربوط، نام داروها و دوزهای تجویزی و آلرژی‌ها و همچنین موارد دیگر، از جمله نتایج آزمایش یا ECGهای اخیر پر می‌کنند. این اطلاعات در یک کیسه پلاستیکی قابل آب بندی قرار می گیرد و در فریزر قرار می گیرد. سپس بیماران برچسبی را روی درب ورودی خود می‌گذارند تا مشخص کنند که در برنامه Vial of Life شرکت می‌کنند. در صورتی که بیمار قادر به ارائه سابقه پزشکی نباشد، پاسخ دهندگان را وادار می کند که به دنبال کیسه برچسب دار در فریزر بگردند.

یکی از ویژگی های برتر برنامه Vial of Life این است که برچسب های درب ورودی به صورت رایگان از طریق وب سایت برنامه در اختیار افراد قرار می گیرد. گروه‌های بزرگ‌تر می‌توانند برگردان سفارش دهند و فقط از آنها خواسته می‌شود که هزینه‌های حمل و نقل و جابجایی را با اهدای هدیه پوشش دهند. این برنامه می تواند راهی آسان برای ارتباط با جامعه شما باشد و اطمینان حاصل شود که اطلاعات مهم در زمان نیاز بیمار در دسترس پاسخ دهندگان است.

5. گوشی هوشمند بیمار

جدیدترین سیستم عامل برای گوشی های هوشمند شامل قابلیتی است که به کاربر اجازه می دهد اطلاعات دموگرافیک، تاریخچه پزشکی و مخاطبین اورژانس را وارد کند. اطلاعات از صفحه قفل تلفن حتی بدون پین کد یا اثر انگشت بیمار در دسترس است. اگر بیمار اطلاعاتی را در گوشی هوشمند خود وارد کرده باشد، پاسخ دهندگان باید بتوانند به آن دسترسی داشته باشند، حتی اگر بیمار پاسخگو نباشد و قادر به تعامل نباشد. از آنجایی که بسیاری از مردم به ندرت گوشی هوشمند خود را ندارند، این یک گزینه ساده و رایگان برای دریافت اطلاعات در حین حرکت است.

حل پرونده

در حین انجام ارزیابی ثانویه، هیچ مدرک شناسایی پزشکی روی مچ دست یا دور گردن بیمار پیدا نمی کنید. تماشاگران حاضر در صحنه همگی می‌توانند بیمار را شناسایی کنند، اما اطلاعات زیادی در مورد سابقه پزشکی او ندارند، جز اینکه او فعال است و به نظر می‌رسد یک دونده و دوچرخه‌سوار مشتاق است. یکی از پرسنل فوریت های پزشکی حاضر در صحنه متوجه می شود که بیمار تلفن خود را همراه دارد. باز کردن برنامه ID پزشکی نشان می دهد که پیتر سابقه فشار خون بالا دارد و متورپولول، یک بتا بلوکر را مصرف می کند. این اپلیکیشن یک شماره تماس برای همسر بیمار نیز دارد. پس از صحبت با او، متوجه می شوید که پیتر در حال تمرین برای ماراتن است و امروز برای دوی ۱۰ کیلومتری بیرون آمده است. او همچنین اخیرا شروع به مصرف بتا بلوکر کرده است. می دانید که هیپوگلیسمی یکی از عوارض جانبی احتمالی بتا بلوکرها است و هیچ غذایی در جیب بیمار یا همراه با او پیدا نمی کنید.

اندازه گیری گلوکز خون به عنوان "کم" خوانده می شود و پس از دو ویال گلوکز خوراکی، وضعیت روانی پیتر شروع به بهبود کرده است. در نهایت، او می‌تواند تأیید کند که زمانی که شروع به احساس ضعف کرد، بیشتر مسیر را طی کرده است. در طول دویدنش چیزی نخورد. همسر پیتر با مقداری غذا وارد می شود و پس از خوردن غذا پیتر از حمل و نقل امتناع می ورزد و با همسرش آزاد می شود.